Triển vọng chẩn đoán covid

  -  

1. Đại cương

Virus là vì sao phổ đổi thay nhất của lây nhiễm trùng đường hô hấp cấp cho tính, cùng tác nhân khiến nhiễm trùng mặt đường hô hấp dưới biến hóa tùy theo tuổi người bệnh và kỹ năng miễn dịch của khung hình cảm thụ. Mặc dù số đông các truyền nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính vày virus ở phần nhiều người không biến thành suy bớt miễn dịch những tự giới hạn, tuy nhiên ở một số trong những bệnh nhân rất có thể phát triển viêm phổi nặng. Các biểu lộ lâm sàng của hầu hết các truyền nhiễm trùng mặt đường hô hấp cung cấp tính vị virus là kiểu như nhau. Chụp giảm lớp vi tính (CT) viêm phổi vì chưng virus rất đa dạng chủng loại và rất có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng miễn dịch của khung người và náo loạn sinh lý bệnh do virus, hơn nữa, đồng lan truyền với vi khuẩn là phổ biến. Vì vậy vấn đề chẩn đoán viêm phổi virus trên lâm sàng với hình hình ảnh Xquang gặp nhiều khó khăn khăn. Để đóng góp phần tăng tài năng phân tích chẩn đoán hình hình ảnh Xquang trong viêm phổi vi khuẩn trên thực hành lâm sàng, cửa hàng chúng tôi xin tổng đúng theo lại một vài kiến thức về hình hình ảnh Xquang vào viêm phổi do virus nói tầm thường và bởi vì corona virut nói riêng.

Bạn đang xem: Triển vọng chẩn đoán covid

Chủngcorona virusmới 2019 (2019 – nCoV) đang tạo ra dịch viêm đường hô hấp cung cấp tại Vũ Hán (Trung Quốc) là một trong những chủng new phát hiện. Mặc dù chủng virus này có mối quan hệ mật thiết với chủng virus tạo đại dịch SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) năm 2003 với dịch MERS (Middle East Respiratory Syndrome) năm 2012, nằm trong nhóm “bệnh truyền nhiễm mới nổi-Emerging Infectious Diseases (EIDs)” tạo ra bởi nhiều nguyên nhân đặc biệt là virus <1>.

1.1. Sơ sài về cơ chế bệnh sinh viêm phổi bởi vì virus

Virus đột nhập vào đường hô hấp sẽ sao chép trong biểu mô vòm họng, lan mang lại phổi và gây nên viêm tiểu phế quản với sự bong tróc tế bào biểu mô của những của đường truyền khí nhỏ, gây nên một loạt bội nghịch ứng viêm trên phổi. Virus cảm cúm xâm nhập tỏa khắp tại biểu mô đường hô hấp, dẫn mang đến viêm hoại tử các tiểu truất phế quản và tổn thương phế truất nang lan tỏa, thể hiện là đông quánh nhu tế bào phổi. Adenovirus ảnh hưởng đến các tiểu truất phế quản tận với gây viêm tiểu phế truất quản, có thể đi kèm cùng với viêm phế truất quản – phổi hoại tử.

Cơ chế tổn thương con đường hô hấp bởi corona virus:

– SARS coronavirus: tăng tính thấm thành mạch vì virus gồm thụ thể Angiotensin-converting enzyme 2 ảnh hưởng đến ổn định hệ renin-angiotensin. Angiotensin-converting enzyme 2 phơi bày nhiều nghỉ ngơi phổi với thận, SARS gây chạm màn hình enzyme này khiến tổn yêu thương nhu tế bào phổi lan tỏa. Ren mã hóa Proteins của SARS coronavirus (SARS coronavirus-encoded proteins) thúc đẩy quá trình gây bị tiêu diệt tế bào theo công tác (apoptosis)ở phổi, gan, thận.

– MERS coronavirus rất có thể trốn tránh đáp ứng nhu cầu miễn dịch (immune response) với gây nên rối loạn nặng quy trình điều hòa xào luộc của tế bào ở khung người bị nhiễm dẫn mang đến tăng chết tế bào theo chương trình, tạo tổn thương lan tỏa ở phổi và các cơ quan liêu <2>, <3>.

1.2. Tổn hại giải phẫu bệnh lý của viêm phổi virus

Virus hoàn toàn có thể dẫn đến một số trong những dạng tổn thương của đường hô hấp bao hàm viêm khí quản, viêm phế quản và viêm phổi. Viêm phổi tổ chức triển khai hóa là 1 trong những phản ứng sửa chữa thay thế không đặc hiệu có thể thấy trong hàng loạt ca lâm sàng. Hầu hết các virus mặt đường hô hấp làm cho tổn yêu quý tế bào trực tiếp thông qua ly giải tế bào hoặc ức chế tế bào của cơ thể tổng vừa lòng RNA, protein và DNA.

Virus cúm ảnh hưởng lan tỏa cho tế bào biểu mô và trong trường đúng theo nặng dẫn cho viêm phế truất quản hoại tử và/ hoặc viêm tiểu phế quản và tổn thương phế nang lan tỏa. Đặc điểm mô bệnh học là hoại tử biểu mô đường thở với viêm mạn tính bên dưới niêm mạc. Viêm phổi nặng nề tổn thương phối kết hợp giữa viêm tiểu phế quản hoại tử với tổn thương truất phế nang lan tỏa, có thể có xuất huyết.

Adenovirus có tác động lớn tốt nhất đến các tiểu truất phế quản tận và có thể tạo ra viêm tiểu phế truất quản hoặc giãn phế truất quản. Viêm tiểu phế truất quản có thể bị hoại tử với dẫn đến viêm phế quản hoại tử giống như như ở người bị bệnh nhiễm herpes simplex nặng.

Xem thêm: Top 20 Homestay Phú Yên : Địa Chỉ & Hotline, Top 20 Homestay Xịn Nhất Phú Yên

Hội bệnh hô hấp cấp cho tính nặng trĩu (SARS) gây tổn thương truất phế nang lan tỏa, đặc trưng mô dịch học là phù nề tổ chức kẽ cùng đông đặc các phế nang trung trung tâm (phù tổ chức kẽ, fibrin, thâm nhiễm tế bào, xuất ngày tiết trong truất phế nang) <2>.

*

Tổn yêu đương phổi ở người bị bệnh SARS (vách phế truất nang: Mất biểu mô với được thay bằng màng hyaline;

Phù các vách phế nang (mũi tên) <2>

2. Đặc điểm tổn thương X quang đãng viêm phổi vày virus

2.1. Đặc điểm bình thường của tổn thương

Tổn yêu quý X quang quẻ phổi nhờ vào vào một số yếu tố liên quan người dịch như tuổi với tình trạng đáp ứng nhu cầu miễn dịch. Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến tần xuất với mức độ tổn thương nặng trĩu bao gồm: tín đồ già, trẻ em, suy bồi bổ và suy bớt miễn dịch.

Hình hình ảnh X quang có mức giá trị triết lý chẩn đoán bệnh và reviews mức độ nặng trĩu (dựa vào diện tổn thương), review các biến chứng hô hấp (tràn dịch, khí màng phổi), theo dõi thỏa mãn nhu cầu điều trị cùng chẩn đoán sáng tỏ (viêm phổi vì các lý do khác). Chỉ bằng hình hình ảnh X quang, rất khó để chẩn đoán tách biệt giữa viêm phổi bởi vì virus với một số trong những căn nguyên vi sinh không giống (vi khuẩn ko điển hình, nấm…), do thế khi đối chiếu hình ảnh X quang buộc phải luôn phối hợp với đặc điểm dịch tễ, biểu lộ lâm sàng để đưa ra kim chỉ nan chẩn đoán phù hợp.

Tổn thương trên X quang đãng ngực của viêm phổi vày virus hoàn toàn có thể gồm những loại tổn thương:

– Tổn thương tổ chức kẽ: hình ảnh lưới mờ, kính mờ (Ground-glass opacity GGO), mặt đường kerley (phù tổ chức triển khai kẽ)

– Nốt mờ, láng mờ khu vực trú tuyệt lan tỏa

– Đông quánh nhu mô quần thể trú hay lan tỏa.

*

Đặc điểm chung của thương tổn trên Xquang của viêm phổi virus:

– Tổn thương phụ thuộc vào quy trình bệnh: tiến trình sớm hình hình ảnh Xquang có thể bình thường.

– Tổn thương đa phần gồm thương tổn cả tổ chức kẽ kết hợp với đông sệt nhu tế bào phổi.

– Tổn thương thường xuyên lan tỏa, giỏi ở ngoại vi, thùy dưới 2 bên, ít gồm phá hủy

– Tổn thương thường xuyên tiến triển nhanh, khi khỏi có thể để lại xơ phổi 2 bên.

Xem thêm: Danh Sách Phim Marvel Xem Phim Hoạt Hình Marvel Hay Nhất, Danh Sách Các Bộ Phim Dựa Trên Marvel Comics

Một số hình ảnh tổn yêu thương của viêm phổi virus:

– Hình hình ảnh kính mờ:là tổn hại đông quánh không hoàn toàn, bao gồm tỷ trọng cao hơn nữa nhu mô phổi xung quanh vẫn rất có thể thấy đường bờ các mạch huyết hoặc phế truất quản bên trong tổn thương kia <2>, <3>.