4 thủ thuật leopold
Bài giảng Ngôi, thế, đẳng cấp thế
Phạm Văn Đức 1, Âu Nhựt Luân 2
1Giảng viên, cỗ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP. Hồ nước Chí Minh. E-mail: phamvanduc1998
gmail.com
NGÔI, THẾ VÀ KIỂU THẾ
Ngôi, gắng kiểu cố kỉnh là cách dùng làm mô tả bốn thế, vị trí tương đối của phần thai sẽ đi qua đường sanh, so với những điểm mốc.
Bạn đang xem: 4 thủ thuật leopold
Ngôi là phần thai nhi phơi bày trước eo bên trên của form chậu mẹ. Ngôi hoàn toàn có thể là ngôi dọc tuyệt ngôi ngang.
Ngôi được định nghĩa là phần của bầu nhi phơi bày trước eo bên trên để qua đó ngôi đã lọt và tiến triển theo hình thức sanh của nó.
Ngôi hoàn toàn có thể là ngôi dọc. Vào ngôi dọc, trục dọc của thai song song với trục của của khung hình người mẹ. Ngôi dọc có thể là ngôi đầu hoặc ngôi mông.
Ngôi cũng hoàn toàn có thể là ngôi ngang. Trong ngôi ngang, trục của thai nhi vuông góc cùng với trục của khung hình người mẹ. Đôi khi, trục của thai nhi phù hợp với trục của người người mẹ một góc 45, thai nhi ở xéo, tạm bợ và sẽ đánh giá trở thành ngôi dọc hoăc ngôi ngang khi vào gửi dạ.
Trong ngôi đầu, đầu hoàn toàn có thể có những vị trí cúi ngửa không giống nhau, tạo ra các loại ngôi đầu không giống nhau.
Tùy theo đối sánh giữa đầu và thân thai nhi, ta có:
Ngôi chỏm: Ngôi chỏm là ngôi đầu với đầu cúi buổi tối đa, cằm đụng vào thân.
Ngôi thóp trước:
Ngôi thóp trước là ngôi đầu cùng với đầu ở tư thế trung gian, thóp trước trình trước eo trên.
Ngôi trán:
Ngôi trán là ngôi đầu cùng với đầu ở tư thế trung gian, trán trình trước eo trên.
Ngôi mặt:
Ngôi khía cạnh là ngôi đầu với đầu ngửa buổi tối đa thiệt tốt, gáy va vào lưng.
Mỗi ngôi có một điểm chuẩn đặc biệt điện thoại tư vấn là mốc của ngôi. Mốc là điểm lưu ý giúp nhấn diện được ngôi.
Ngôi chỏm tất cả mốc là thóp sau.
Ngôi trán gồm mốc là nơi bắt đầu mũi.
Ngôi mặt bao gồm mốc là cằm.
Ngôi mông tất cả mốc là đỉnh xương cùng.
Ngôi ngang gồm mốc là mỏm vai.
Hình 1: 4 các loại ngôi đầu không giống nhau
A.Ngôi chỏm là ngôi đầu cùng với đầu cúi về tối đa, cằm va vào thân.
B.Ngôi thóp trước là ngôi đầu với đầu ở bốn thế trung gian, thóp trước trình trước eo trên.
Xem thêm: Truyen Mơ Hăng - Truyện Sex Mợ Hằng (Ll)
C.Ngôi trán là ngôi đầu cùng với đầu ở tứ thế trung gian, trán trình trước eo trên.
D.Ngôi mặt là ngôi đầu với đầu ngửa tối đa thật tốt, gáy chạm vào lưng.
Thế là tương quan giữa điểm mốc của ngôi cùng với bên buộc phải hoặc bên trái khung chậu bạn mẹ.
Như vậy mỗi ngôi bao gồm hai cố :
Thế phải
Thế trái
Kiểu vậy là đối sánh giữa điểm mốc của ngôi với các điểm mốc của khung chậu fan mẹ:
Gai mồng chậu lược
Khớp cùng chậu
Điểm ở vị trí chính giữa của gờ vô danh
Như vậy mỗi ngôi gồm 6 đẳng cấp thế:
Trái trước
Trái ngang
Trái sau
Phải trước
Phải ngang
Phải sau
Riêng với ngôi ngang, cần xác minh được vai ngơi nghỉ phía bắt buộc hay trái của người chị em và sườn lưng thai sinh hoạt phía trước giỏi phía sau, để rất có thể mô tả được kiểu dáng của bầu nhi bên trong tử cung.
CHẨN ĐOÁN NGÔI THẾ KIỂU THẾ
Xác định ngôi, thế, kiểu ráng là vấn đề bắt buộc phải thực hiện trong chuyển dạ, để sở hữu được ý niệm về cuộc sanh xuất xắc ra được ra quyết định về cuộc sanh.
Có nhiều cách thức chẩn đoán ngôi, thế, hình dạng thế: sờ nắn bụng, thăm khám âm đạo, vị trí nghe tim thai. Trong những trường hợp khó, rất có thể sử dụng mang lại siêu âm hoặc X-quang vào trường hợp hãn hữu.
4 thủ thuật Leopold giúp khẳng định ngôi và núm thai nhi.
Thủ thuật được diễn đạt như hình chụp.
Hình 2: tư thủ thuật Léopold. 2a: mẹo nhỏ 1st (trái) và 2nd (phải)
Thủ thuật sản phẩm công nghệ nhất: dùng hai bàn tay nắn nhẹ nhàng vùng lòng tử cung để xác minh cưc làm sao là của bầu nhi (đầu tốt mông) sẽ ở vùng đáy của tử cung. Bên trên hình là rất mông ở lòng tử cung.
Thủ thuật trang bị hai: Nắn vơi nhàng nhưng mà sâu ở hai bên bụng để xác minh bên như thế nào là lưng, mặt nào là đưa ra của thai nhi. Bên trên hình là lưng ở bên phải, chi ở mặt trái.
Hình 2: bốn thủ thuật Léopold. 2b: thủ pháp 3rd (trái) với 4th (phải)
Thủ thuật lắp thêm ba: bạn khám sử dụng ngón loại và những ngón còn sót lại của bàn tay bắt buộc nắn vùng bên trên xương vệ của sản phụ để xác định lại thương hiệu của phần thai nằm ở trong phần dưới của tử cung. Bên trên hình là cực đầu ở vị trí dưới tử cung.
Thủ thuật sản phẩm tư: bạn khám xoay fan lại, mặt nhắm đến phía chân sản phụ. Dùng các đầu ngón tay ấn sâu trên xương vệ theo phía trục của eo trên. Ví như là ngôi đầu, 1 bàn tay sẽ bị chặn lại bởi một khối u tròn (ụ đầu), trong lúc bàn tay kia xuống được sâu hơn. Bên trên hình là ngôi chỏm cùng với đầu cao không lọt, bàn tay hội tụ, phía chụm vào nhau. Ụ đầu cùng bên với đưa ra trong ngôi chỏm và ngược bên với chi trong ngôi mặt. Khi đầu không lọt, nhì bàn tay sẽ sở hữu được hướng hội tụ, do có thể ôm được đầu thai dễ dàng dàng. Đầu càng xuống rẻ trong đái khung, sờ ụ đầu càng khó. Khi đầu sẽ lọt, hai bàn tay được bố trí theo hướng phân kz ra ngoài, bởi vì không ôm được chỏm vẫn xuống sâu trong tiểu khung.
Thăm khám âm hộ là cách tốt nhất để xác minh ngôi cụ và thứ hạng thế.
Thăm đi khám âm đạo trong khi chuyển dạ, cổ tử cung đang mở, tạo thành điều kiện tốt nhất có thể và thuận lợi nhất cho việc đào bới tìm kiếm và xác định các điểm mốc của ngôi, nhờ đó, cung cấp yếu tố giúp chẩn đoán đúng chuẩn ngôi, thế, vẻ bên ngoài thế. Cần lưu ý khi thăm khám âm đạo: vào ngôi chỏm yêu cầu xác định vị trí của những thóp và rãnh liên đỉnh.
Hình 3: những kiểu rứa trong ngôi chỏm qua xét nghiệm trên bụng (hình trái) cùng khám âm đạo (hình phải)
s-media-cache-ak0.pinimg.com
Trong ngôi mặt, cần xác xác định trí của cằm.
Trong ngôi mông, đề nghị xác xác định trí của đỉnh xương cùng và nhì ụ ngồi.
Vị trí ổ nghe tim thai bằng ống nghe gỗ cung cấp ý niệm bổ túc về ngôi thai.
Thông thường tiếng tim bầu truyền theo cột sống của bầu nhi nằm cạnh bên với thành tử cung, hoặc qua mỏm thuộc vai. Vì chưng vậy, xác xác định trí nghe được tim thai rõ ràng nhất qua ống nghe Pinard là phương thức hỗ trợ chẩn đoán. địa chỉ của ổ nghe tim thai tự thân nó không giúp chẩn đoán ngôi, thế, mẫu mã thế, nhưng lại giúp cung ứng cho những kết quả tìm thấy lúc nắn bụng. Vị trí kha khá trên bụng chị em của ổ nghe tim bầu với ống nghe Pinard biến đổi tùy theo ngôi thai với độ lọt của ngôi thai.
Trong ngôi chỏm với ngôi mông, tim bầu nghe rõ ràng nhất ở phía sườn lưng thai nhi với mỏm vai.
Trong ngôi mặt, tim bầu nghe rõ ràng nhất ở vùng ngực thai.
Cận lâm sàng là phương thức hỗ trợ vào trường hợp rất khó khăn khăn.
Đôi khi việc thăm khám qua thành bụng xuất xắc qua khám âm đạo không hẳn lúc nào cũng dễ dàng, ví dụ như sản phụ thừa mập, thành bụng vượt dày, vượt chắc, nước ối thừa nhiều. Trong trường hòa hợp này, cực kỳ âm là một biện pháp an toàn, được áp dụng cho chẩn đoán ngôi và thế.
Xem thêm: Kỹ Thuật Hàn Chì Chi Tiết Nhất, Hướng Dẫn Cách Hàn Chì Hàn Thiếc Cơ Bản
TÀI LIỆU ĐỌC THÊM
Obstetrics và gynecology 8th edition. Tác giả Beckmann. Hợp tác ký kết xuất phiên bản với ACOG. Công ty xuất bạn dạng Wolters Kluwer Health 2018.
